Der Thurgauer Regierungsrat hat die kantonale Umsetzung der einheitlichen Finanzierung ambulanter und stationärer Gesundheitsleistungen in die Vernehmlassung geschickt. Nach der am 11. November veröffentlichten Mitteilung erwartet der Kanton für 2028 rund 42 Millionen Franken zusätzliche Kosten. Es handelt sich um eine Schätzung des Amtes für Gesundheit und des Schweizerischen Gesundheitsobservatoriums. Für 2029 werden 33 Millionen erwartet, für 2030 und 2031 jeweils 26,5 Millionen.

Finanzierung folgt künftig einem gemeinsamen Schlüssel

Hinter dem kantonalen Entwurf steht die auf Bundesebene beschlossene Reform EFAS. Ambulante und stationäre Leistungen sollen ab 2028 gemeinsam finanziert werden, Pflegeleistungen ab 2032. Nach einer Übergangsphase gilt der allgemeine Verteilschlüssel mit mindestens 26,9 Prozent kantonalem Anteil und höchstens 73,1 Prozent Versichereranteil an den Nettokosten. Gemeint sind die Kosten nach Abzug der Kostenbeteiligung der Versicherten.

Heute unterscheiden sich die Finanzierungswege. Der Kanton trägt mindestens 55 Prozent der stationären Kosten, während ambulante Leistungen ohne kantonale Mitfinanzierung über die Krankenversicherung laufen. Die Reform soll den Anreiz verringern, bei der Wahl zwischen Behandlungen auf deren Finanzierung statt auf eine geeignete Versorgung zu schauen.

Der Thurgau begründet die erwartete Mehrbelastung damit, dass die ambulanten Leistungen in den vergangenen Jahren stärker gewachsen sind. Das verschiebt mit dem neuen Schlüssel auch Kosten in den kantonalen Haushalt.

Jetzt geht es um den kantonalen Entwurf

Die Konsultation ist bis 11. März 2027 geöffnet. Auf dem kantonalen Vernehmlassungsportal ist das Geschäft als laufend aufgeführt. Der Kanton beschreibt dieses Verfahren als Möglichkeit für interessierte Kreise, die sachliche Richtigkeit, Akzeptanz und praktische Umsetzbarkeit einer Vorlage zu beurteilen.

Damit ist die kantonale Revision noch nicht abgeschlossen. Eine Vernehmlassung bedeutet, dass Rückmeldungen zu einem Entwurf eingeholt werden; sie ist kein Beleg dafür, dass alle Einzelheiten bereits definitiv gelten. Wer sich beteiligen möchte, findet die Unterlagen und den Zugang zur elektronischen Stellungnahme über das offizielle Portal.

Für Prämienzahler und Steuerzahler sind zwei Ebenen auseinanderzuhalten: Der neue Schlüssel verteilt die Finanzierung zwischen Versicherern und Kantonen. Die genannte Mehrbelastung ist eine Prognose für die Kantonsfinanzen, keine Rechnung an einzelne Haushalte. Aus dieser Zahl lässt sich deshalb auch keine konkrete Veränderung der persönlichen Krankenkassenprämie ableiten.